Zasady kierowania pacjentów na rehabilitację domową

W dniu 10 lutego 2021 r. ogłoszony został tekst jednolity rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej (Dz. U. 2021poz. 265), w którym określone są m.in. zasady kierowania świadczeniobiorców na zabiegi z zakresu fizjoterapii domowej. Zasady kierowania Świadczeniobiorców są następujące:

1. Świadczenia gwarantowane, w rodzaju rehabilitacji leczniczej, w zakresie fizjoterapii domowej udzielane są świadczeniobiorcom, którzy ze względu na brak możliwości samodzielnego poruszania się nie mogą dotrzeć do świadczeniodawców udzielających tych świadczeń, a wymagają rehabilitacji leczniczej.
2. Zabieg fizjoterapeutyczny, w zakresie fizjoterapii domowej, udzielany jest świadczeniobiorcom z zaburzeniami funkcji motorycznych spowodowanymi:
   1. ogniskowymi uszkodzeniami mózgu (stanami po zatorach mózgowych, udarach krwotocznych mózgu, urazach) – w okresie do 12 miesięcy od dnia powstania ogniskowego uszkodzenia mózgu;
   2. ciężkimi uszkodzeniami centralnego i obwodowego układu nerwowego odpowiadającymi 5. stopniowi skali oceny stopnia niepełnosprawności, zwanej dalej „skalą opartą na skali Rankina”; warunku otrzymania 5. stopnia skali opartej na skali Rankina nie stosuje się do dzieci do ukończenia 18. roku życia;
   3. uszkodzeniem rdzenia kręgowego – w okresie do 12 miesięcy od dnia powstania uszkodzenia rdzenia kręgowego;
   4. chorobami przewlekle postępującymi, w szczególności: miopatiami, chorobą Parkinsona, zapaleniem wielomięśniowym, rdzeniowym zanikiem mięśni, guzami mózgu, procesami demielinizacyjnymi, kolagenozami, przewlekłymi zespołami pozapiramidowymi, reumatoidalnym zapaleniem stawów;
   5. chorobami zwyrodnieniowymi stawów biodrowych lub kolanowych oraz po zabiegach endoprotezoplastyki stawu – w okresie do 6 miesięcy od dnia wykonania operacji;
   6. złamaniami, obrażeniami i amputacjami kończyn dolnych – w okresie do 6 miesięcy od dnia złamania, obrażenia lub amputacji;
   7. osobom w stanie wegetatywnym lub apalicznym.
3. Skalę opartą na skali Rankina określa załącznik „Skala Rankina”.
4. Czas trwania rehabilitacji realizowanej w warunkach domowych dla jednego świadczeniobiorcy wynosi do 80 dni zabiegowych w roku kalendarzowym oraz nie więcej niż 5 zabiegów dziennie. W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza zlecającego zabiegi, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia.
5. Skierowanie na rehabilitację jest wystawiane przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub innego lekarza ubezpieczenia zdrowotnego:
   1. specjalistę w dziedzinie:
      1. rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej,
      2. medycyny fizykalnej i balneoklimatologii, lub fizjoterapii i balneoklimatologii, lub balneoklimatologii i medycyny fizykalnej, lub balneologii, lub balneologii i medycyny fizykalnej,
      3. reumatologii,
      4. neurologii,
      5. neurochirurgii lub neurochirurgii i neurotraumatologii,
      6. chirurgii lub chirurgii ogólnej,
      7. chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii,
      8. lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub
   2. lekarza ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie:
      1. rehabilitacji w chorobach narządu ruchu lub rehabilitacji ogólnej, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji medycznej,
      2. medycyny fizykalnej i balneoklimatologii,
      3. neurologii,
      4. neurochirurgii,
      5. chirurgii ogólnej,
   3. ortopedii i traumatologii, lub
      1. lekarza w trakcie specjalizacji w dziedzinie:
      2. rehabilitacji medycznej,
      3. balneologii i medycyny fizykalnej,
      4. reumatologii,
      5. neurologii,
      6. neurochirurgii,
      7. chirurgii ogólnej,
      8. ortopedii i traumatologii narządu ruchu.
6. Świadczeniobiorca powinien zarejestrować skierowanie nie później niż 30 dni od dnia jego wystawienia;
   1. skierowanie na cykl zabiegów zawiera:
      1. pieczęć, naklejkę lub nadruk zawierające nazwę (firmę) i adres świadczeniodawcy z numerem umowy zawartej z dyrektorem właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia,
      2. imię, nazwisko, adres zamieszkania świadczeniobiorcy oraz numer PESEL, a w przypadku braku numeru PESEL – numer dokumentu potwierdzającego tożsamość,
      3. rozpoznanie w języku polskim,
      4. kod jednostki chorobowej według Klasyfikacji ICD-10,
      5. choroby przebyte i współistniejące oraz inne czynniki, w tym wszczepione urządzenia wspomagające pracę układu krążeniowo-oddechowego lub metal w ciele pacjenta lub przyjmowanie niektórych leków, mogące mieć istotny wpływ na proces rehabilitacji,
      6. podpis oraz imię, nazwisko i numer prawa wykonywania zawodu lekarza kierującego oraz datę wystawienia skierowania;
7. W przypadku skierowania wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego będącego lekarzem specjalistą w dziedzinie: rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu skierowanie na cykl zabiegów może zawierać zlecone zabiegi fizjoterapeutyczne oraz liczbę poszczególnych zabiegów w cyklu zabiegów;
   1. w przypadku uzasadnionych wątpliwości odnoszących się do zleconych zabiegów fizjoterapeutycznych fizjoterapeuta może dokonać zmiany w tym zakresie po konsultacji z lekarzem, o którym mowa w pkt 7, i odnotowaniu tego faktu w dokumentacji medycznej.

Uwaga
Tylko skierowanie zawierające cechy opisane powyżej uprawnia pacjenta do otrzymania świadczeń leczniczych z niego wynikających.